Enfeksiyöz (veya bakteriyel) prostatit ile ilgili durum az çok açıksa, bakteriyel olmayan kronik prostatit hala birçok belirsiz soruyla birlikte ciddi bir ürolojik sorundur. Belki de kronik prostatit adı verilen bir hastalığın kisvesi altında, dokulardaki çeşitli organik değişiklikler ve sadece prostatın değil, erkek üreme sisteminin organlarının ve alt idrar yolunun aktivitesindeki işlev bozuklukları ile karakterize edilen bir dizi hastalık ve patolojik durum vardır. , aynı zamanda genel olarak diğer organlar ve sistemler.
ICD-10 kodları
- N41. 1 Kronik prostatit.
- N41. 8 Prostatın diğer iltihabi hastalıkları.
- N41. 9 Prostatın inflamatuar hastalığı, tanımlanmamış.
Kronik prostatit epidemiyolojisi
Kronik prostatit, erkek üreme sisteminin iltihabi hastalıkları arasında ilk sırada yer alırken, genel olarak erkek hastalıkları arasında da ilk sırada yer almaktadır. Bu, 50 yaşın altındaki erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır. Prostatın kronik inflamatuar sürecinden muzdarip hastaların ortalama yaşı 43'tür. 80 yaşına gelindiğinde erkeklerin %30 kadarı kronik veya akut prostatit hastasıdır.
Genel popülasyonda kronik prostatit prevalansı %9'dur. Ülkemizde kaba tahminlere göre kronik prostatit, çalışma çağındaki erkeklerin %35 oranında üroloğa gitmesine neden olmaktadır. Hastaların %7-36'sında vezikülit, epididimit, idrar bozuklukları, üreme ve cinsel işlevlerle komplike olur.
Kronik prostatite ne sebep olur?
Modern tıp, kronik prostatitin polietiyolojik bir hastalık olduğunu düşünmektedir. Kronik prostatitin ortaya çıkışı ve nüksetmesi, bulaşıcı faktörlerin etkisine ek olarak, lokal ve genel bağışıklığın zayıflaması, otoimmünite (endojen immünomodülatörlere maruz kalma - sitokinler ve lökotrienler), hormonal zayıflamanın eşlik ettiği nörovejetatif ve hemodinamik bozukluklardan kaynaklanır. , kimyasal (idrarın prostat kanallarına geri akışı) ve biyokimyasal (muhtemelen sitratların rolü) süreçlerin yanı sıra peptid büyüme faktörlerindeki anormallikler. Kronik prostatit gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
- Genitoüriner sistemin enfeksiyonuna neden olan yaşam tarzı özellikleri (korunmasız ve kişisel hijyen olmadan rastgele cinsel ilişki, inflamatuar bir sürecin varlığı ve / veya cinsel partnerde idrar ve genital organların enfeksiyonları):
- Profilaktik antibiyotik tedavisi olmadan transüretral manipülasyonların (prostatın TURP'si dahil) yapılması:
- Kalıcı bir üretral kateterin varlığı:
- kronik hipotermi;
- sedanter yaşam tarzı;
- düzensiz cinsel yaşam.
Kronik prostatitin etyopatogenetik risk faktörleri arasında immünolojik bozukluklar, özellikle çeşitli immün yeterli faktörler arasındaki dengesizlik önemlidir. Her şeyden önce bu, lenfoid ve lenfoid olmayan hücreler tarafından sentezlenen ve immünokompetan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi üzerinde doğrudan etkiye sahip olan polipeptit karakterli düşük moleküler bileşikler olan sitokinler için geçerlidir.
Kronik prostatit belirtileri
Kronik prostatitin belirtileri şunlardır: ağrı veya rahatsızlık, idrara çıkma sorunları ve cinsel işlev bozukluğu. Kronik prostatitin ana semptomu pelvik bölgede üç ay süren ağrı veya rahatsızlıktır. ve dahası. Ağrının en sık görüldüğü bölge perinedir, ancak suprapubik bölge, kasık, anüs ve pelvisin diğer bölgeleri, uyluk içleri, skrotum ve lumbosakral bölgede de rahatsızlık oluşabilir. Tek taraflı testis ağrısı genellikle prostatit belirtisi değildir. Boşalma sırasında ve sonrasında ağrı en çok kronik prostatite özgüdür.
Çoğu hastada şiddetli iktidarsızlık gelişmese de, cinsel işlev, libido azalması ve spontan ve/veya yeterli ereksiyonun kalitesinde bozulma dahil olmak üzere bozulur. Kronik prostatit erken boşalmanın (PE) nedenlerinden biridir. Ancak hastalığın ilerleyen dönemlerinde boşalma yavaş yavaş gerçekleşebilir. Orgazmın duygusal renginde bir değişiklik ("yok olma") olabilir.
İdrar bozuklukları daha sıklıkla tahriş semptomlarıyla ve daha az sıklıkla IVO semptomlarıyla kendini gösterir.
Kronik prostatitte, nadiren kısırlığın nedeni olan ejakülatın niceliksel ve niteliksel bozuklukları da tespit edilebilir.
Kronik prostatit hastalığı, periyodik olarak güçlenen ve zayıflayan dalga benzeri bir karaktere sahiptir. Genel olarak kronik prostatitin semptomları, iltihaplanma sürecinin aşamalarına karşılık gelir.
Eksüdatif aşama, skrotum, kasık ve suprapubik bölgede ağrı, sık idrara çıkma ve idrara çıkma sonunda rahatsızlık, hızlandırılmış boşalma, boşalma sonunda veya sonrasında ağrı, artan ve ağrılı ereksiyonlarla karakterizedir.
Alternatif aşamada, hasta suprapubik bölgede, daha az sıklıkla skrotum, kasık ve sakrumda ağrı (hoş olmayan duyumlar) hissedebilir. İdrara çıkma genellikle etkilenmez (veya artmaz). Hızlandırılmış, ağrısız boşalmanın arka planında normal bir ereksiyon gözlenir.
Enflamatuar sürecin proliferatif aşaması, idrar akışının yoğunluğunun zayıflaması ve artan idrara çıkma (inflamatuar sürecin alevlenmesiyle birlikte) ile ortaya çıkabilir. Bu aşamada boşalma bozulmamıştır veya hafifçe yavaşlamamıştır, yeterli ereksiyonun yoğunluğu normaldir veya orta derecede azalmıştır.
Prostatın yara izi ve sklerozu aşamasında, hastalar suprapubik bölgede, sakrumda ağırlık hissinden, gece ve gündüz sık idrara çıkmadan (toplam pollakisüri), yavaş, aralıklı idrar akışından ve kompulsif idrara çıkma dürtüsünden korkarlar. Boşalma yavaşlar (hatta başarısızlık noktasına kadar), yeterli ve bazen kendiliğinden ereksiyonlar zayıflar. Bu aşamada orgazmın "yok olmasına" sıklıkla dikkat çekilir.
Tekdüzen Yaşam Kalitesi Değerlendirme Ölçeği'ne göre, kronik prostatitin yaşam kalitesi üzerindeki etkisi, miyokard enfarktüsünün etkisiyle karşılaştırılabilir düzeydedir. Angina pektoris veya Crohn hastalığı.
Kronik prostatit tanısı
Açık kronik prostatit tanısı zor değildir ve klasik semptom üçlüsüne dayanmaktadır. Hastalık sıklıkla asemptomatik ilerlediğinden, bağışıklık durumu ve nörolojik durumun belirlenmesi de dahil olmak üzere bir dizi fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal yöntem kullanılması gerekir.
Hastalığın subjektif belirtilerini değerlendirirken anketler büyük önem taşımaktadır. Hasta tarafından doldurulan ve doktorun ağrının, idrar bozukluklarının ve cinsel bozuklukların sıklığı ve yoğunluğu ile hastanın bu klinik belirtilere karşı tutumu hakkında fikir edinmek istediği birçok anket geliştirilmiştir. kronik prostatit ve hastanın psiko-duygusal alanının durumunu nasıl değerlendirdikleri. Güncel en popüler anket Kronik Prostatit Semptom Ölçeği'dir (NIH-CPS). Anket, ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından geliştirilmiştir ve kronik prostatit semptomlarını tanımlamak ve bunların yaşam kalitesi üzerindeki etkisini belirlemek için etkili bir araçtır.
Kronik prostatitin laboratuvar tanısı
Kronik prostatitin laboratuvar tanısı, "kronik prostatit" teşhisini mümkün kılar (1961'de Farman ve McDonald, prostatit teşhisinde "altın standart" - görüş alanında 10-15 lökosit) oluşturduğundan ve ayırıcı tanı yapmayı mümkün kılar. bakteriyel ve bakteriyel olmayan formları arasında.
Atılan üretranın mikroskobik incelemesi, lökositlerin, mukus, epitelyumun yanı sıra trikomonadlar, gonokoklar ve spesifik olmayan floranın sayısını belirler.
PCR yöntemini kullanarak üretral mukozanın kazınmasını incelerken cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan mikroorganizmaların varlığı belirlenir.
Prostat salgısının mikroskobik incelemesi lökositlerin, lesitin tanelerinin, amiloid cisimciklerinin, Trousseau-Lallement cisimciklerinin ve makrofajların sayısını belirler.
Masaj sonrasında elde edilen prostat salgısının veya idrarın bakteriyolojik incelemesi yapılır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre hastalığın türü (bakteriyel veya abakteriyel prostatit) belirlenir. Prostatit PSA seviyelerinde artışa neden olabilir. Serum PSA konsantrasyonunu belirlemek için kan örneklemesi, dijital rektal muayeneden en geç 10 gün sonra yapılmalıdır. Bununla birlikte, PSA değeri 4, 0 ng/ml'nin üzerinde olduğunda, prostat kanserini ekarte etmek için prostat biyopsisi de dahil olmak üzere ek tanı yöntemlerinin kullanılması endikedir.
Kronik prostatitin laboratuvar tanısında büyük önem taşıyan, bağışıklık durumunun (humoral ve hücresel bağışıklık durumu) ve prostat salgısındaki spesifik olmayan antikorların (IgA, IgG ve IgM) içeriğinin incelenmesidir. İmmünolojik çalışmalar sürecin aşamasını belirlemeye ve tedavinin etkinliğini izlemeye yardımcı olur.
Kronik prostatitin enstrümantal tanısı
Kronik prostatitte prostatın TRUS'unun duyarlılığı yüksek ancak özgüllüğü düşüktür. Çalışma sadece ayırıcı tanının yapılmasına değil, aynı zamanda tüm tedavi süreci boyunca sonraki izleme ile hastalığın biçimini ve evresini belirlemeye de olanak tanır. Ultrason, prostatın boyutunu ve hacmini, eko yapısını (kistler, taşlar, organdaki fibrosklerotik değişiklikler, apseler, prostatın periferik bölgesindeki hipoekoik alanlar), boyutunu, genişleme derecesini, yoğunluğunu ve ekohomojenliğini değerlendirmeyi mümkün kılar. seminal veziküllerin içeriği.
UDI (UFM, üretral basınç profilinin belirlenmesi, basınç/akış çalışması, sistometri) ve pelvik taban kaslarının miyografisi, şüpheli nörojenik idrara çıkma bozuklukları ve pelvik taban kaslarının işlev bozukluğunda ek bilgi sağlar. ve sıklıkla kronik prostatite eşlik eden IVO.
BOO tanısı alan hastalar, ortaya çıkış nedenini açıklığa kavuşturmak ve ileri tedavi taktiklerini belirlemek için bir röntgen muayenesinden geçmelidir.
Pelvik organların BT ve MRG'si, prostat kanserinde ayırıcı tanı için ve ayrıca omurga ve pelvik organlardaki patolojik değişiklikleri dışlamak gerektiğinde, inflamatuar olmayan bir abakteriyel prostatit formundan şüphelenilen durumlarda gerçekleştirilir.
Neyin araştırılması gerekiyor?
prostat (prostat)
Nasıl incelenir?
- Prostatın ultrasonu
- Prostat biyopsisi
Hangi testler gerekli?
- Prostat salgısının analizi (prostat)
- Kandaki prostata özgü antijen
Kiminle iletişime geçebilirim?
- ürolog
- Androlog
Kronik prostatit tedavisi
Kronik prostatitin tedavisi, herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi tutarlılık ve entegre yaklaşım ilkelerine göre yapılmalıdır. Öncelikle hastanın yaşam tarzını, düşünce tarzını ve psikolojisini değiştirmek gerekiyor. Fiziksel hareketsizlik, alkol, kronik hipotermi ve diğerleri gibi birçok zararlı faktörün etkisini ortadan kaldırarak. Bu şekilde sadece hastalığın ilerlemesini durdurmakla kalmıyoruz, aynı zamanda iyileşmeyi de destekliyoruz. Bu, cinsel yaşamın, beslenmenin ve çok daha fazlasının normalleşmesiyle birlikte tedavinin hazırlık aşamasıdır. Bunu çeşitli ilaçların kullanıldığı ana temel kurs takip eder. Hastalığın tedavisine yönelik bu adım adım yaklaşım, her aşamada etkinliğini izlemenize, gerekli değişiklikleri yapmanıza ve hastalıkla ortaya çıktığı prensibe göre savaşmanıza olanak tanır. - hazırlayıcı faktörlerden üretici faktörlere kadar.
Hastaneye yatış endikasyonları
Kronik prostatit genellikle hastaneye yatmayı gerektirmez. Şiddetli kalıcı kronik prostatit vakalarında, hastanede karmaşık tedavi ayakta tedaviden daha etkilidir.
Kronik prostatitin ilaç tedavisi
Enfeksiyöz faktörü ortadan kaldırmak, pelvik organlardaki kan dolaşımını normalleştirmek (prostattaki mikrosirkülasyonu iyileştirmek dahil) ve prostat asinisinin yeterli drenajını sağlamak için patogenezin farklı bölümlerine etki eden birkaç ilaç ve yöntemin aynı anda kullanılması gerekir; özellikle prostatta periferik bölgelerin sağlanması, esansiyel hormonların ve bağışıklık reaksiyonlarının düzeyini normalleştirir. Bu temelde kronik prostatitte kullanılmak üzere antibakteriyel ve antikolinerjik ilaçlar, immünomodülatörler, NSAID'ler, anjiyoprotektörler ve vazodilatörlerin yanı sıra prostat masajı da önerilebilir. Son yıllarda kronik prostatitin tedavisi daha önce bu amaçla kullanılmayan ilaçlarla gerçekleştirilmektedir: alfa1-blokerler, 5-a-redüktaz inhibitörleri, sitokin inhibitörleri, immün baskılayıcılar, ürat metabolizmasını inhibe eden ilaçlar ve sitratların etkisi .
Kronik abakteriyel prostatit ve kronik karın ağrısının inflamatuar sendromunda (eğer patojen mikroskobik, bakteriyolojik ve immünodiyagnostik yöntemler kullanılarak tanımlanamıyorsa), kronik prostatitin ampirik antibakteriyel tedavisi kısa bir süre ile gerçekleştirilebilir ve eğer klinik olarak etkili ise , devam etti. Hem bakteriyel hem de abakteriyel prostatitli hastalarda ampirik antimikrobiyal tedavinin etkinliği yaklaşık %40'tır. Bu, bakteriyel floranın tespit edilemezliğini veya şu anda doğrulanmayan bulaşıcı inflamatuar sürecin gelişiminde diğer mikrobiyal patojenlerin (klamidya, mikoplazma, ureaplasma, mantar florası, Trichomonas, virüsler) olumlu rolünü gösterir. Prostat salgılarının standart mikroskobik veya bakteriyolojik incelemesiyle tespit edilemeyen flora, bazı durumlarda prostat biyopsilerinin histolojik incelemesi veya diğer incelikli yöntemlerle tespit edilebilir.
İnflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromunda ve asemptomatik kronik prostatitte antibakteriyel tedavinin gerekliliği tartışmalıdır. Antibakteriyel tedavinin süresi 2-4 haftadan uzun olmamalıdır. Sonuç olumlu ise 4-6 haftaya kadar tedaviye devam edilir. Herhangi bir etki olmazsa, antibiyotikleri bırakmak ve diğer gruplardan ilaçları (örneğin alfa1 blokerler, Serenoa repens bitki özleri) reçete etmek mümkündür.
Kronik prostatitin ampirik tedavisi için tercih edilen ilaçlar, yüksek biyoyararlanımları olduğundan ve glandüler dokuya iyi nüfuz ettiklerinden (bazılarının salgıdaki konsantrasyonu kan serumundaki konsantrasyonu aştığında) florokinolonlardır. Bu gruptaki ilaçların bir diğer avantajı, çoğu gram-negatif mikroorganizmanın yanı sıra klamidya ve üreaplazmaya karşı da etkili olmalarıdır. Kronik prostatit tedavisinin sonuçları, florokinolon grubundan spesifik bir ilacın kullanımına bağlı değildir.
Florokinolonlar etkisizse kombinasyon antibakteriyel tedavi reçete edilmelidir. Tetrasiklinler, özellikle klamidya enfeksiyonundan şüphelenildiğinde önemini kaybetmemiştir.
Son çalışmalar, klaritromisinin prostat dokusuna iyi nüfuz ettiğini ve ureaplasma ve klamidya dahil olmak üzere kronik prostatitin hücre içi patojenlerine karşı etkili olduğunu göstermiştir.
Bakteriyel prostatitin nüksetmesini önlemek için antibakteriyel ilaçların reçete edilmesi de önerilir.
Relaps meydana gelirse, antibakteriyel ilaçlarla daha önceki tedavi, daha düşük tek ve günlük dozlarda reçete edilebilir. Antibakteriyel tedavinin etkisizliği genellikle ilacın yanlış seçimi, dozajı ve sıklığı ya da süt kanallarında kalan bakterilerin varlığı, asinüs veya kalsifikasyonlardan ve koruyucu bir hücre dışı membranla kaplanmasından kaynaklanmaktadır.
Ağrı ve tahriş semptomları, hem kompleks tedavide hem de antibakteriyel tedavinin etkisiz olduğu durumlarda tek alfa bloker olarak kullanılan NPS'nin reçetelenmesi için endikasyonlardır (diklofenak dozu 50-100 mg/gün).
Bazı çalışmalar bitkisel ilaçların etkinliğini desteklemektedir ancak bu bilgi çok merkezli, plasebo kontrollü çalışmalarla doğrulanmamıştır.
Hastalığın klinik semptomları (ağrı, dizüri) antibiyotiklerin, α-blokerlerin ve NSAID'lerin kullanımından sonra devam ederse, sonraki tedavi ya ağrıyı hafifletmeyi, idrara çıkma sorunlarını çözmeyi ya da yukarıdaki semptomların her ikisini de düzeltmeyi amaçlamalıdır.
Ağrıda, trisiklik antidepresanlar histamin H1 reseptörlerini ve antikolinesteraz etkilerini bloke ettikleri için analjezik etkiye sahiptirler. En sık reçete edilen ilaçlar amitriptilin ve imipramindir. Ancak bunlara dikkatli davranılmalıdır. Yan etkiler – uyuşukluk, ağız kuruluğu. Son derece nadir durumlarda ağrıyı hafifletmek için narkotik analjezikler (tramadol ve diğer ilaçlar) kullanılabilir.
Klinik tabloya dizüri hakimse, ilaç tedavisine başlamadan önce ultrason muayenesi (UFM) ve mümkünse video ürodinamik çalışma yapılmalıdır. Elde edilen sonuçlara bağlı olarak ileri tedavi reçete edilir. Mesane boynunun artan duyarlılığı (hiperaktivite) ile tedavi interstisyel sistit ile aynıdır, amitriptilin, antihistaminikler ve mesaneye antiseptik solüsyonların damlatılması reçete edilir. Detrusor hiperrefleksi için antikolinesteraz ilaçları reçete edilir. Dış mesane sfinkterinde hipertansiyon varsa, benzodiazepinler reçete edilir ve ilaç tedavisi etkisizse fizyoterapi (spazmodik rahatlama), nöromodülasyon (örn. sakral stimülasyon).
Kronik abakteriyel prostatitin etyopatogenezinin nöromüsküler teorisine dayanarak antispazmodikler ve kas gevşeticiler reçete edilebilir.
Son yıllarda, sitokinlerin kronik inflamatuar sürecin gelişimine dahil olduğu teorisine dayanarak, tümör nekroz faktörüne karşı monoklonal antikorlar, lökotrien inhibitörleri (yeni bir NSAID sınıfına ait) gibi sitokin inhibitörlerinin kullanılma olasılığı ortaya çıktı. vb. tümör nekrozunda geliştirilmiştir -Faktör inhibitörleri kronik prostatit için düşünülmektedir.
Kronik prostatitin ilaçsız tedavisi
Şu anda, mikro dolaşımın uyarılması ve bunun sonucunda prostatta ilaç birikiminin artması nedeniyle antibakteriyel ilaçların ortalama terapötik dozunun aşılmamasını mümkün kılan fiziksel yöntemlerin yerel kullanımına büyük önem verilmektedir.
Kronik prostatit tedavisinde en etkili fiziksel yöntemler:
- transrektal mikrodalga hipertermisi;
- Fizyoterapi (lazer tedavisi, çamur terapisi, fono ve elektroforez).
Prostat dokusundaki değişikliklerin doğasına, konjestif ve proliferatif değişikliklerin varlığına veya yokluğuna ve ayrıca eşlik eden prostat adenomuna bağlı olarak, mikrodalga hiperterminin farklı sıcaklık rejimleri kullanılır. 39-40 °C sıcaklıkta, mikrodalga aralığındaki elektromanyetik radyasyonun ana etkileri, yukarıda bahsedilenlere ek olarak antikonjestif ve bakteriyostatik etkiler ve hücresel bağışıklık sisteminin aktivasyonudur. 40-45 ° C sıcaklıkta sklerozan ve nöroanaljezik etkiler baskındır ve analjezik etki duyusal sinir uçlarının inhibisyonundan kaynaklanır.
Düşük enerjili manyetik lazer tedavisinin prostat üzerinde 39-40°C'deki mikrodalga hipertermisine benzer bir etkisi vardır; H. mikrosirkülasyonu uyarır, antikoagülan etkiye sahiptir, ilaçların prostat dokusunda birikmesini ve hücresel bağışıklık sisteminin aktivasyonunu teşvik eder. Ayrıca lazer tedavisinin biyostimüle edici bir etkisi vardır. Bu yöntem, üreme sisteminin organlarında konjestif-infiltratif değişiklikler hakim olduğunda en etkilidir ve bu nedenle akut ve kronik prostatovezikülit ve epididimo-orşiti tedavi etmek için kullanılır. Herhangi bir kontrendikasyon olmasa bile (prostat taşları, adenomlar) prostat masajı tedavi edici değerini kaybetmemiştir. Kronik prostatit tedavisinde sanatoryum tedavileri ve akılcı psikoterapi başarıyla kullanılmaktadır.
Kronik prostatitin cerrahi tedavisi
Yaygınlığına ve bilinen tanı ve tedavisindeki zorluklara rağmen kronik prostatit yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak kabul edilmemektedir. Bu, tedavi sürecini hastanın hayatı için minimum risk taşıyan tamamen ticari bir girişime dönüştüren uzun ve çoğu zaman etkisiz tedavi vakalarıyla kanıtlanmıştır. Sadece idrara çıkma sürecini bozan ve erkeğin üreme fonksiyonunu etkileyen değil, aynı zamanda mesanede ciddi anatomik ve fonksiyonel değişikliklere yol açan, prostat ve mesane boynunun sklerozu gibi komplikasyonlar da çok daha ciddi bir tehlike oluşturmaktadır.
Ne yazık ki bu komplikasyonlar sıklıkla genç ve orta yaşlı hastalarda ortaya çıkar. Transüretral elektrocerrahinin (minimal invazif bir operasyon olarak) kullanımının giderek önem kazanmasının nedeni budur. Mesane boynunun sklerozu ve prostatın sklerozunun neden olduğu şiddetli organik BOO için, geleneksel kadranın saat 5, 7 ve 12 hizasında bir transüretral kesi yapılır veya prostatın düşük maliyetli elektrik rezeksiyonu gerçekleştirilir. Kronik prostatitin sonucunun, konservatif tedaviye uygun olmayan ciddi semptomları olan prostat sklerozu olduğu durumlarda. Prostatın en radikal transüretral elektrorezeksiyonunu gerçekleştirin. Prostatın transüretral elektrorezeksiyonu yaygın kalsifik prostatitte de kullanılabilir. Kalsifikasyonlar. Merkezi ve geçici bölgelerde lokalize olup, doku trofizmini bozarlar ve izole asinüs gruplarında tıkanıklığı artırarak konservatif olarak tedavisi zor olan ağrının gelişmesine yol açarlar. Bu gibi durumlarda kireçlenmeler mümkün olduğu kadar tamamen giderilene kadar elektriksel rezeksiyon yapılmalıdır. Bazı kliniklerde bu tür hastalarda kireçlenmelerin giderilmesini takip etmek amacıyla TRUS kullanılmaktadır.
Endoskopik cerrahi için başka bir endikasyon, prostatın boşalma ve boşaltım kanallarının tıkanmasıyla birlikte seminifer tüberozitenin sklerozudur.
Transüretral prosedür sırasında kronik inflamatuar sürecin alevlenmesi (prostatın sinüslerinden pürülan veya seröz-pürülan akıntı) teşhis edilirse, kalan bezin tamamı çıkarılarak işlem tamamlanmalıdır. Prostat elektrorezeksiyonla çıkarılır, ardından kanayan damarların bir bilyeli elektrotla seçici pıhtılaşması ve intravezikal basıncı azaltmak ve enfekte idrarın prostat kanallarına yeniden emilmesini önlemek için trokar sistostomi yerleştirilmesi yapılır.